Амурская область.  Хроника региона БЛАГОВЕЩЕНСК
новости региона
 


Версия для печати

Новости региона

Высокотехнологическое лечение можно получить по полису ОМС

07.03.2017
Источник информации: Амурская правда
Адрес новости: http://www.ampravda.ru/2017/03/02/073120.html



Навязывание платных медуслуг, их качество и затягивание сроков оказания помощи — вот основные жалобы, с которыми амурчане обращаются в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Как не стать жертвой в системе здравоохранения, добиться помощи, которая положена по закону, и каковы максимальные сроки оказания медуслуг, рассказала директор Амурского филиала компании Елена Дьячкова.

Заплатить или подождать

— Елена Леонидовна, на какой объем медпомощи может рассчитывать сегодня владелец полиса ОМС?

— До 2013 года средства ОМС покрывали лишь от 40 до 60 процентов медпомощи, которая предоставляется системой медстрахования. Остальное государство оплачивало из бюджета. Сегодня почти все медицинские услуги в больницах и поликлиниках финансируются через систему ОМС. В нее включили и скорую помощь, и большинство видов высокотехнологической диагностики и лечения. А значит, пациент имеет полное право требовать, чтобы положенные по программе медицинские услуги оказывались ему без дополнительной оплаты и в установленный законом срок. Именно с попытками медучреждений навязать гражданам платные услуги связано более половины жалоб, с которыми к нам обращаются амурчане. Так, из всех поступивших нам за прошлый год обоснованных жалоб 69 процентов — взимание денежных средств. 

11

тысяч консультаций получили амурчане за 2016 год от страховых представителей Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

— Как можно защититься от необоснованных трат, если, например, пациенту говорят, что услугу в короткий срок можно получить только за деньги?

— Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены предельные сроки, невыполнение которых медицинской организацией является прямым нарушением прав граждан. Представим, что человеку срочно требуется проведение высокотехнологичной диагностики, например МРТ. Но врач говорит, что в медучреждении большая очередь и нужно подождать пару-тройку месяцев, а то и полгода. При этом платно провести процедуру можно хоть сейчас. Это обман и грубое нарушение со стороны медицинской организации! Но случается, что поликлиника в силу каких-то уважительных причин не может оказать услуги в срок. Допустим, сломался компьютерный томограф, уволился врач. Но даже в этом случае в медучреждении обязаны организовать проведение процедуры в другой поликлинике или больнице. Если та или иная услуга пациенту не была предоставлена в срок, он может обратиться в свою страховую компанию, где его случаем совершенно бесплатно займутся страховые представители. Обычно после обращения вопросы очень быстро решаются. И это неудивительно — сегодня за разного рода нарушения в сфере ОМС для медицинских организаций законодательством установлены довольно суровые штрафы.

Если услуга пациенту не была предоставлена в срок, он может обратиться в страховую компанию, где его случаем совершенно бесплатно займутся страховые представители.

Читайте договор

— А что делать тем, кто уже заплатил за услуги?

147

жалоб, с которыми в 2016 году обратились амурчане в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», были связаны с попытками медучреждений навязать платные услуги

— Около половины жалоб на взимание денежных средств связано с необеспечением медикаментами при стационарном лечении. По закону все услуги и препараты пациентам в стационаре предоставляются бесплатно, если методы лечения и препараты включены в программу госгарантий оказания медпомощи. Если пациент, поверив врачам, заплатил за исследование или лечение, которое ему должны были оказать бесплатно, то здесь очень многое зависит от подписанного договора. Если пациента в письменном виде уведомили, что услугу он может получить бесплатно в установленные законом сроки, но он не против оплатить ее, то доказать нарушение не получится. К сожалению, граждан очень часто вынуждают подписывать такие документы. Однако если такого договора нет, поликлиника или больница обязана вернуть деньги. И чаще всего делает это в досудебном порядке. В Амурском филиале «СОГАЗ-Мед» в досудебном порядке за прошлый год было удовлетворено 180 жалоб. По 115 жалобам страховые представители помогли получить гражданам возмещение денежных средств в сумме более 380 тысяч рублей. 

— На что еще, кроме незаконного взимания платы, жалуются наши граждане?

— Немало обоснованных жалоб — 47 за прошлый год — связано с качеством оказанной медицинской помощи. Рассмотрение их может происходить не только в досудебном, но и судебном порядке. В этом случае юристы компании помогают застрахованному составить исковое заявление и защищают его в суде. В 2016 году с участием страховых представителей в суде было рассмотрено 11 исков, 8 из них суд удовлетворил. В пользу граждан было взыскано более 2,5 миллиона рублей. Кстати, в связи с открытием контакт-центра в Амурском филиале «СОГАЗ-Мед» страховые представители отмечают, что люди стали активнее обращаться за консультациями по вопросам обязательного медицинского страхования. 

Картинка увеличивается по клику.

 

В случае возникновения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, обращайтесь в контакт-центр страховой компании «СОГАЗ-Мед» по телефону 8-800 -100-07-02  (звонок по России бесплатный).



Внимание!
При использовании материалов просьба указывать ссылку:
«Амурская область. Хроника региона»,
а при размещении в интернете – гиперссылку на наш сайт: www.amur-news.ru

Все новости раздела






Следствие рассматривает три причины крушения Ан-2 в Амурской области

Минтранс Приамурья назвал три рассматриваемые причины крушения самолета Ан-2 7 ноября в Амурской области. Об этом пишет РИА "Новости". Напомним, самолет разбился в районе поселка Экимчан 7 ноября. В ведомстве говорят, что пилоты в последние секунды ...

В Амурской области при взлете разбился самолет

Утром 7 ноября в поселке городского типа Экимчан Селемджинского района Амурской области разбился самолет Ан-2, принадлежащий частной компании. Как сообщает пресс-служба СК РФ, на борту находились два члена экипажа, один из которых погиб. ...

Глава поселка пропал в Амурской области

Следователи возбудили уголовное дело после исчезновения жителя поселка Новобурейский Амурской области. Об этом сообщает РИА "Новости". Между тем, региональные СМИ сообщают, что пропал глава поселка Андрей Новокрещенов. 39-летний мужчина исчез 2 ноября. ...

Дом, где живет любовь: Игорь Саруханов растит дочерей вдали от большого города

«Строилось, но не у меня» Дом я начал строить в 2000 году. Переехал на участок и взялся за дело. А до этого руководил процессом на расстоянии: жил в московской квартире и общался со строителями по телефону. Мне говорили, что все в порядке, можно ...

С Днем учителя! Поздравление губернатора и спикера Заксобрания Амурской области

В Приамурье живут и работают замечательные педагоги влюбленные в профессию, верные долгу, истинные патриоты своей малой родины. ...

  • Команда КВН из Усть-Нюкжи поедет в Москву после блестящей игры в «Артеке»
  • Благовещенская таможня с трудом справляется с резким наплывом туристов из Хэйхэ
  • Задержавшие отопительный сезон районы Приамурья проверит прокуратура
  • «Амурская правда» разыскивает в офисах самую красивую и творческую амурчанку
  • Гороскоп на 4 октября: Овнам лучше не злоупотреблять диетами, а Львам – не рисковать деньгами
  • Никита Пресняков: «Мои друзья — простые пацаны со двора»
  • Перманентный макияж: как исправить дефекты внешности без риска для здоровья
  • Утро с «Амурской правдой»: позабыты спиннеры, голодный слон-гроза и «Мир» Елки
  • Тяжело больному сыну амурского спортсмена дали квоту на лечение в Санкт-Петербурге